Úlceras caninas
Úlceras caninas: síntomas, causas, diagnóstico y tratamientos

Las úlceras caninas gástricas pueden ser dolorosas y causar indigestión, reflujo y malestar. Pero sabías que tu amigo canino también puede desarrollar este problema? ¡Es verdad!

El problema con las úlceras caninas gástricas en los perros es que no pueden decirnos cuándo tienen acidez de estómago. Los síntomas pueden ser muy sutiles y, a menudo, pueden diagnosticarse erróneamente o superponerse con otras afecciones. Además, los problemas que a menudo se asocian con las úlceras en los seres humanos (estrés e infecciones por Helicobacter pylori) no están bien descritos ni comprendidos en los perros.

Las úlceras caninas suelen ser gastroduodenales, lo que significa que se encuentran en el estómago y el tracto intestinal superior, específicamente en el duodeno.

El estómago se compone de cuatro capas: la más interna es la mucosa, que generalmente está protegida del ácido del estómago por varios mecanismos fisiológicos importantes. La siguiente capa es la submucosa, luego la muscularis, el músculo que se mueve y se contrae para causar la peristalsis, el movimiento del tracto gastrointestinal (GI). Por último, en el exterior, está la serosa.

Una úlcera canina es un lugar en el que se ha erosionado el tejido sano normal. La mancha se irrita y friable y sangra con facilidad. Las úlceras caninas pueden afectar solo la mucosa o pueden llegar hasta la serosa (o cualquier capa intermedia). Cuando la serosa está involucrada, la úlcera se considera perforada, ya que ahora el contenido del estómago puede filtrarse fuera del tracto GI.

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SINTOMAS una úlcera canina

Los síntomas de una úlcera canina son variados e incluyen disminución del apetito, eructos o regurgitaciones frecuentes, lamido de labios y babeo, vómitos con sangre fresca o digerida / oscura, pérdida de peso, dolor abdominal y heces oscuras y alquitranadas (llamadas melena). De estos, alrededor del 90% de los perros presentarán vómitos.

Debido a que estos síntomas pueden representar una gran variedad de problemas, un examen físico completo con su veterinario es el primer paso para abordar estas preocupaciones.

No hay diferencias específicas de raza, sexo o edad en pacientes con úlceras caninas gástricas. Es interesante observar, sin embargo, que los perros extremadamente atléticos como los perros de trineo Iditarod tienen una mayor prevalencia de úlceras caninas gástricas. Si tiene un perro de agilidad con estos síntomas, la ulceración gástrica debe estar en la lista como posible causa. No se comprende bien por qué es así.

CAUSAS Las úlceras caninas

Hay varias cosas que pueden causar úlceras en los perros.

AINE / corticosteroides. La causa más conocida de úlceras caninas es el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y corticosteroides (como prednisona y dexametasona).

Estos medicamentos son sorprendentes y útiles para muchas afecciones, como lesiones agudas y artritis. Como resultado, se prescriben con frecuencia. Ambos disminuyen la inflamación al inhibir las prostaglandinas (PG). Sin embargo, si los niveles de prostaglandinas del perro se reducen demasiado y / o durante demasiado tiempo, puede producirse una ulceración de estómago, ya que los PG son fundamentales para mantener una barrera estomacal saludable contra el ácido.

Si bien los AINE son medicamentos extremadamente beneficiosos para el tratamiento del dolor, no están exentos de efectos secundarios y riesgos. Por lo tanto, cuando se manejan condiciones dolorosas, es razonable comenzar con terapias alternativas y complementarias como fisioterapia, suplementos para las articulaciones (p. Ej., Glucosamina y condroitina), aceites de pescado y acupuntura antes de usar AINE.

Desafortunadamente, los esteroides son críticos para el manejo de ciertas enfermedades autoinmunes como la anemia hemolítica inmunomediada y la trombocitopenia. En esos casos, no se pueden evitar, por lo que es fundamental vigilar los síntomas de la ulceración gástrica.

Importante: Los esteroides y los AINE casi nunca deben usarse en combinación. Hay casos raros, como las enfermedades autoinmunes, en las que se usarán altas dosis de esteroides con dosis muy bajas de aspirina, pero estas son condiciones específicas. En la mayoría de los casos, los dos nunca deben administrarse juntos. Hacerlo aumenta significativamente el riesgo de úlceras potencialmente mortales.

También es crucial recordar no administrar productos de venta libre a sus perros. El ibuprofeno, el naproxeno, el meloxicam, el ketorolaco y la aspirina son todos AINE humanos. Estos pueden ser extremadamente tóxicos para los perros y provocar úlceras caninas gástricas e insuficiencia renal.

Desordenes endocrinos. Se sabe que tanto la enfermedad de Addison (falta de cortisol) como la enfermedad de Cushing (un exceso de cortisol) predisponen a la ulceración gástrica. Si su perro tiene alguna de estas condiciones, su veterinario debe estar atento a las úlceras caninas gástricas.

Enfermedad renal aguda y crónica. Cuando los riñones fallan, el cuerpo pierde su capacidad para deshacerse de las toxinas. Los niveles de ácido gástrico aumentan y provocan úlceras. Los signos de enfermedad renal pueden ser exactamente los mismos que los de la ulceración, por lo que generalmente se inicia el tratamiento para ambos.

Tumores. Los tumores de mastocitos son comunes en los bóxers y otras razas. Secretan histamina (responsable de las reacciones alérgicas), que aumenta la secreción de ácido gástrico y predispone a las úlceras caninas. Los gastrinomas son tumores que se encuentran en el estómago y también liberan grandes cantidades de ácido gástrico.

Otras causas menos frecuentes. Estos incluyen enfermedad hepática, enfermedad inflamatoria intestinal, cuerpos extraños e ingestión de materiales cáusticos.

DIAGNÓSTICO Las úlceras caninas

Si su perro tiene síntomas de ulceración gástrica, el primer paso es consultar con su veterinario. Se necesitan un examen físico completo y un diagnóstico para descartar muchas de las causas anteriores. Esto incluirá un análisis físico y de sangre de la nariz a la cola, como un hemograma completo y un panel de química.

Los hallazgos pueden incluir anemia y proteínas bajas (por la pérdida de sangre a través de la úlcera) y un nitrógeno ureico en sangre elevado (BUN). En algunos casos, los recuentos de glóbulos blancos pueden aumentar en respuesta a la inflamación.

Otras pruebas que su veterinario puede realizar incluyen un estudio de bario y una ecografía abdominal. En un estudio con bario, un perro recibe una gran cantidad de contraste brillante por vía oral. Las radiografías se toman inmediatamente y luego en varios intervalos predeterminados. El bario se ve de color blanco brillante en las radiografías. Puede mostrar defectos en el estómago.

El ultrasonido también se puede usar para evaluar las úlceras caninas, aunque pueden ser muy difíciles de ver. Si una masa del estómago, como un gastrinoma, está causando la ulceración, es posible que la ecografía pueda identificarla.

Las pruebas especializadas pueden diagnosticar de manera más definitiva una úlcera canina. La endoscopia es el estándar de oro, pero no está disponible en muchas clínicas. Generalmente, debe ser derivado a un especialista para una endoscopia, que se realizará bajo anestesia. Mientras duerme, se pasa una cámara por el esófago hasta el estómago y la parte superior del intestino delgado de un perro. Con frecuencia se toman pequeñas muestras (biopsia) para un diagnóstico definitivo. Los resultados pueden tardar de una a dos semanas.

TREATMENT de úlcera canina

El tratamiento de la ulceración gástrica depende de la causa subyacente. Si no se encuentra uno, el tratamiento general incluye antiácidos, una dieta blanda y gastroprotectores como el sucralfato. Si se considera una causa bacteriana (consulte “H. Pylori y úlceras caninas”, página 7), se recomienda una terapia específica con antibióticos.

Las clases principales de antiácidos son los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores H2. Ambos funcionan de formas ligeramente diferentes para reducir la producción de ácido gástrico. Famotidine (Pepcid) es un bloqueador H2, mientras que omeprazol y pantoprazol son IBP.

El carafato (sucralfato) es otro fármaco de uso frecuente en el tratamiento de las úlceras. Es un agente calmante que recubre las áreas ulceradas. Se administra como una tableta disuelta en agua (una suspensión). Puede administrarse hasta tres veces al día para aliviar las molestias.

Otros enfoques pueden incluir una dieta blanda, como pollo y arroz hervidos. Se pueden agregar probióticos a los alimentos para mantener las poblaciones de flora gastrointestinal normales. El olmo resbaladizo y el jengibre también pueden tener algunos efectos positivos sobre las úlceras gastrointestinales.

Las úlceras perforadas son emergencias graves que ponen en peligro la vida. Una perforación ocurre cuando la úlcera canina se ha erosionado completamente a través de las cuatro capas del estómago o intestino. Esto permite la filtración de líquido estomacal e intestinal cargado de bacterias hacia la cavidad abdominal, lo que provoca una inflamación masiva, infección y sepsis. El tratamiento de las úlceras caninas perforadas incluye la estabilización del shock y la infección seguida de cirugía para reparar las úlceras canina.

PRONÓSTICO de Las úlcera canina

El pronóstico varía y depende de la causa subyacente. Para las úlceras caninas no complicadas y las relacionadas con H. pylori, el pronóstico es bueno con el tratamiento adecuado. Es importante saber que pueden reaparecer. La interrupción de los AINE y los esteroides (cuando sea posible) mejorará el pronóstico para los casos relacionados con estos medicamentos. En el caso de úlceras perforadas, el pronóstico es reservado.

Después de nueve años en medicina de emergencia, Catherine Ashe, DVM, ahora trabaja como veterinaria de relevo en Asheville, Carolina del Norte, y ama el lado de la medicina general.

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